Grin

【儿童口腔护理系列】为孩子挑选牙膏,您做对了吗?

作为家长,我们似乎每天都在经历大大小小的选择。牙膏作为孩子生活中每天使用的必需品,在做出选择时您是不是会感觉无从下手?今天就让我们一起讨论一下如何为孩子选择一款合适的儿童牙膏。

一.牙膏的基本成分

牙膏作为辅助刷牙的制剂,发挥着增加刷牙摩擦力、清新口气的作用。通过在儿童牙膏中加入一些有效成分,如氟化物和抗菌成分等,可以达到预防龋齿、减少菌斑的作用。儿童牙膏的基本成分通常包括:

  • 摩擦剂:和牙刷一起,更有效地去除软垢和牙菌斑;代表性原料包括碳酸钙、磷酸钙、二氧化硅、硅酸盐等;
  • 湿润剂:维持膏体适度,防止脱水变干;代表性原料包括甘油、山梨醇、丙二醇等;
  • 甜味剂和芳香剂:改善牙膏口感和味道,儿童牙膏多味甜,以水果味道多见;代表性原料包括木糖醇、水果香精等;
  • 胶黏剂:防止贮存期固体与液体成分分离,保持牙膏均质性;代表性原料如羧甲基纤维素、钠或镁铝硅酸盐复合体等;
  • 洁净剂:降低表面张力,乳化牙面附着物从而增进洁净效果;代表性原料如十二醇硫酸钠、月桂醇硫酸酯钠盐等。

目前市场上儿童牙膏的种类繁多,家长在选择时需要参考其成分列表。有些儿童牙膏成分中不含有摩擦剂,从而不能确保清洁的效果,在选择时需要慎重。

 

 

二. 牙膏选择常见问题

  1. 含氟还是不含氟?

选择含氟还是不含氟的儿童牙膏一直是困扰很多家长的问题。含氟牙膏的使用可以有效地预防龋齿,使龋病的发病率降低25%左右。美国牙科协会(ADA)建议孩子在第一颗乳牙萌出后即选择使用含氟牙膏,以达到最佳的防龋效果。牙膏用量需要控制在3岁以下米粒大小,3岁以上豌豆大小,6岁以上1cm膏体。家长纠结的原因在于担心氟化物摄入会影响孩子的身体健康。事实上对6个月以上的儿童而言,从各种途径摄入、能够维持机体正常生理功能而不会对健康产生不良影响的摄氟量为每天0.05mg/kg/day。以5岁体重20kg的儿童为例,使用氟浓度0.1%(1000ppm)的牙膏,每天刷牙2次,每次使用豌豆大小(每次0.25g),假设全部吞咽,计算出每天所摄入的氟含量为0.025mg/kg,远远低于适宜摄氟量。因此在保证正确用量并叮嘱孩子避免吞咽的情况下,家长不必担心对孩子造成不良影响。

有些家长担心孩子太小,不会吐出多余的牙膏,生活中也确实存在一些孩子因为太喜欢牙膏的口味而吞食牙膏,加上家长对牙膏用量的把握缺乏信心,因此您也可以在孩子2岁前选择无氟牙膏,待孩子能够做到吐出多余牙膏后再转为使用含氟牙膏。

在选择含氟牙膏时家长一定别忘了确认牙膏的含氟浓度。我国对于儿童含氟牙膏氟含量的要求是0.05%~0.11%之间。因此,在购买时需要选择安全有效氟浓度的牙膏。此外,我国某些区域地下水氟含量较高,会造成氟牙症的流行,如黑龙江的安达、肇东,陕西定边、大荔,山西太原、临猗,贵州毕节,四川彭水、兴文等地。如果您和孩子生活在有氟牙症流行的区域,建议使用无氟牙膏或根据牙医建议选择适合自己情况的防龋方式。

结论:使用含氟牙膏是目前应用最为广泛且效果明确的预防龋齿的方法,其安全性无需置疑。在使用时应严格监督用量,同时告诉孩子不要吞咽,将多余的牙膏吐出。刷完牙后不需要漱口,让牙膏停留在口腔更长时间以更好的发挥防龋作用。

 

  1. 有争议的成分有哪些?
  • 月桂酰肌氨酸钠(SLS)

SLS属于发泡剂,添加在牙膏里可以产生较丰富的泡沫以求更好的清洁菌斑。事实上牙膏的清洁能力与发泡并无明显关系,相反,泡沫的形成会让使用者对刷牙效果产生错误的判断。因此对于儿童牙膏中是否有必要加入发泡剂存在争论。已有研究证明SLS的使用对口腔黏膜有一定刺激,会增加发生口腔溃疡的风险,同时口腔溃疡患者使用时会出现疼痛并会延缓愈合需要的时间。尽管并没有证据证明SLS对儿童健康有威胁,国际上很多牙医还是建议在选择儿童牙膏时,尽量避免选择含有SLS成分的产品。

结论:对于患有口腔溃疡的儿童,建议选择不含SLS成分的牙膏。对于追求“无添加”或“少添加”的家长,也可以选择不含SLS的牙膏,但SLS对儿童健康的影响并无数据证明。

  • 碳酸钙

牙齿最外面一层的牙釉质是人体中最坚硬的组织,但由于种种原因如磨耗或牙龈退缩,会出现牙齿内层质地较软的牙本质或牙根部的牙骨质暴露在口腔中。为避免在刷牙过程中对这些结构产生磨损,美国牙科协会(ADA)规定牙膏成分中摩擦剂的相对牙本质磨损值RDA(relative dentin abrasivity)不应超过250。国际标准组织(ISO)已于1995年开始采用这一标准,市面在售的牙膏也必须符合此标准。RDA值越大,说明摩擦力越大。常用的摩擦剂中因碳酸钙的RDA值最高,因此常常被认为不能使用在儿童牙膏中。事实上一款牙膏RDA值的大小,除了与摩擦剂的种类有关外,还与添加摩擦剂的量有关。因此,不同款牙膏,即使都使用了碳酸钙作为摩擦剂,其RDA值也有可能是不同的。家长在选择儿童牙膏时,不应将摩擦剂成分作为选择的标准。

结论:牙膏对牙齿的磨损程度不能通过摩擦剂的种类来决定,RDA值250以下均不会对牙齿产生不良影响。

 

  1. 不安全的成分有哪些?
  • 三氯生

三氯生具有抑菌的作用,很早就在动物实验中以证实其会造成脏器损伤和内分泌失调,但美国食药管局(FDA)一直未对牙膏中添加这种成分提出反对。直到近年有报道证明牙膏中含有三氯生成分与妇女骨质疏松存在联系,2019年ADA将其列为禁止加入到日常牙膏的成分。

 

三.选择儿童牙膏

在了解以上内容后,再次来到琳琅满目的货架前,您是否能少一分纠结呢?对于儿童牙膏的选择,我们的建议是:

  1. 选择含氟牙膏,氟含量05%~0.1%。对于2岁以下的儿童,可根据家长意愿选择无氟或含氟牙膏;
  2. 有口腔溃疡病史的儿童,选择不含SLS成分的牙膏;追求“无添加”的家长,选择不含SLS成分的牙膏。但SLS并不会对儿童健康产生不良影响;
  3. 不选含有三氯生成分的牙膏;
  4. 选择儿童喜爱的口味。在牙膏市场日渐规范的今天,消费者不用过多担心牙膏的质量和安全问题,口味孩子喜欢才是王道;
  5. 天然成分的牙膏优于化学添加剂。

 

作者:Grin口腔健康教育官、资深儿牙专家Dr.Leah Li

编辑:Lily Hu